На диспансеризации продвигаем здоровье через красоту
"Пройдите диспансеризацию, позаботьтесь о себе" – приглашения проверить здоровье сейчас есть в любом общественном месте Нижнего Новгорода. Корреспондент ИА "НТА-Приволжье" побеседовал с главврачом городской поликлиники №50 Приокского района Мариной Владиславовной Доютовой и выяснил, что кроется за словом "диспансеризация", как она может спасти жизнь и при чем тут эстетика.
– Марина Владиславовна, по вашим наблюдениям, нижегородцы ответственно относятся к здоровью? За последние годы они стали чаще ходить на диспансеризацию или, наоборот, реже?
– Несомненно, они стали приходить чаще. Раньше, например, диспансеризацию проходили 2,6 тыс. человек в год, потом 6 тыс., сейчас уже 9 тыс.. А к этому году собираемся достичь 13 тыс. человек. У нас появилась возможность проводить диспансеризацию на дому, на рабочих местах. Недавно вышел соответствующий приказ Минздрава.
– Есть ли те, кто к диспансеризации относится негативно?
– Многие просто не знают, что это такое. Я вам могу сказать, что концепция медицины во всем мире сейчас изменилась. Теперь профилактика так же важна, как и лечение уже имеющихся болезней. В России такую концепцию провозгласила наш главный терапевт, Драпкина Оксана Михайловна. Вот она совершенно справедливо сказала, что все-таки нужна профилактика и, казалось, это такое избитое слово – профилактика! Но мы сейчас должны, знаете, снять шляпу перед профилактикой. Это так просто, но в то же время так трудно.
– А в чем заключается трудность?
– Во-первых, к такому не готовы сами доктора. Они привыкли лечить много, долго, упорно. А во-вторых, пациенты. Они привыкли ходить в больницы только когда уже болит. Заранее делать никто ничего особо не хочет. А ведь есть и бессимптомные заболевания. Мы сейчас пытаемся вот эту баржу развернуть. Теперь наша цель – раннее выявление симптомных и бессимптомных заболеваний, чтобы их поймать и не дать им развиться.
Важно, чтобы медперсонал тоже продвигал диспансеризацию. То есть человек приходит к офтальмологу, мы ему тут же даем диспансеризацию. Пришел к ЛОРу – даем диспансеризацию. Пришел к неврологу – диспансеризация. Мне нравится, что к нам на работу приходят доктора молодые, открытые. Поэтому все новое поддерживают.
Сейчас, кстати, есть еще одно уникальное нововведение. Будем заниматься не просто фактором риска, мол, лучше питайтесь, больше двигайтесь, не пейте, не курите. Мы будем заниматься ожирением. Сейчас составляем целые программы. Люди все хотят похудеть. 40% населения России сейчас имеет ожирение, которое потом превращается в гипертонию, в ишемию, сахарный диабет, онкологию, это уже доказано. А к 2030 году, говорят, что уже от 60% населения будут страдать ожирением. Многие поликлиники тоже на это нововведение настроены.
– То есть теперь больницы будут продвигать здоровье через красоту?
– Именно. Если избавить человека от ожирения, можно избавить его от огромного количества других проблем. Пациентов с ожирением направляем в школы здоровья, где будет разрабатываться индивидуальный план рекомендаций и процедур по снижению веса и достижения целевых цифр здорового человека. Там сейчас новый штат готовится – будут инструктор, диетолог, психолог. С пациентами готовы заниматься часами. И все бесплатно.
А с 2026 года операция по уменьшению желудка будет входить программу государственной гарантии. То есть, будет бесплатной.
– Как проходит диспансеризация? Из каких этапов состоит?
– Диспансеризация состоит из двух этапов. Первый – заполнение анкеты, это 80% диагноза. Затем врач берет анализы, делает ЭКГ. Результаты приходят на "Госуслуги". Если все хорошо, мы пациента отпускаем. Обычно у каждого второго есть нарушения сердечного ритма. Или что-то не так с анализами. Тогда наступает второй этап, мы тщательно проверяем состояние здоровья больного, в том числе и репродуктивное. Вот недавно на диспансеризации выявили у человека опухоль. Она не болела. Мы ее просто удалим.
– Не болела? А многие заболевания могут быть безболезненными?
– Даже ишемия миокарда бывает безболевой. Все изменения сердечного ритма показывает электрокардиограмма. Синдром внезапной смерти тоже можно выявить только на ЭКГ. Всех проверяем, потому что некоторые дети рождаются с этим дефектом.
– Какие-нибудь редкие заболевания выявлялись на диспансеризации в вашей поликлинике?
– Поликлиника вообще не нацелена на выявление редких заболеваний. Ну вот из необычных случаев, есть у нас пациенты, муж и жена. Ходили к нам постоянно по разным причинам. Потом прошли диспансеризацию, оказалось, что у нее рак молочной железы на ранней стадии, а у него рак простаты. А у одного молодого человека выявили серьезное нарушение ритма, в СККБ установили ему кардиостимулятор. Может теперь спокойно заниматься спортом. А он вообще не догадывался, что есть какие-то проблемы.
– Расскажите, а вот рак вообще насколько часто выявляется?
– У нас из 1000 осмотренных 100 оказываются с предраком или раком. Допустим, человек в анкете отметил, что у него бывает кровь в стуле. Мы записываем его на колоноскопию. Из 1000 прошедших эту процедуру 54, оказывается, больны раком кишечника.
Но какая радость, что мы выявили, потому что это первая стадия. Очень важно дать понять людям, что рак любого типа на первых двух стадиях в 75-90% лечится. Массовое выявление рака в ранней стадии – тоже одна из наших целей. Пусть выявится пораньше. Это вылечится быстро.
Важно понимать, что человек – не набор органов, а целостный организм. И здоровье целое. Каждый врач теперь у нас ответственен за это. Нельзя просто взять и отпустить, например, пациента с катарактой. Нет. Давайте выясним, нет ли предрака. Вот такая концепция в нашей поликлинике внедрена.
Если у человека к 40 годам нет факторов риска, он проживет еще 40 лет. А если у него к этому возрасту появляется артериальная гипертензия, он проживет еще всего 34. Если к гипертензии добавится сахарный диабет, человек проживет 13 лет. Жизнь такого человека обрывается в среднем в 53 года.
– Часто пациенты жалуются, что к врачу не пробиться. Как попасть на диспансеризацию?
– Это миф, что к врачу невозможно попасть. Часто бывает, что приходит пациент, говорит: "У меня головокружение, мне нужно к неврологу." Я ему отвечаю: "Давайте сначала обследуемся, у головокружения десятки разных причин. Сначала нужно общее состояние посмотреть. И работать с первопричиной."
Начать стоит с профилактического кабинета или "неотложки". Если после осмотра окажется, что невролог вам правда нужен, вас туда отведут. И не придется неделями ждать, когда у узкого специалиста появиться "окошко".
Не ругайтесь на врачей, которые вас отправляют на диспансеризацию. Нет.
Во-первых, они узнают состояние вашего организма в целом. Во-вторых, даже если вы не хотите, врачу нужны анализы. И без анализов не бывает правильного диагноза.
– Вы говорили, что работаете с диетологами, косметологами, психологами. Хотелось бы затронуть деятельность психологов, расскажите, часто ли сталкиваетесь с психосоматическими заболеваниями?
– Все неинфекционные заболевания считаются психосоматическими. Даже язва, астма, гипертония. Бывает, когда пациент уверен, что болен, и симптомы действительно появляются. Думаю, это происходит от непринятия мира таким, каким он есть. Таких пациентов, к сожалению, большинство. С ними и работают наши психологи.
– А искусственный интеллект в вашей поликлинике как-то используют?
– Конечно. Посмотрите на фото, вот видите родинки? На шее, пятке. Не каждый еще сам заметит. На диспансеризации выявилось. Это злокачественное образование, меланома. Есть у нас искусственный интеллект, который по фото может поставить диагноз. Используем только для кожных заболеваний. Но есть ИИ, который читает маммографию. Но это не только у нас, сейчас искусственный интеллект используют уже везде.
– Марина Владиславовна, посоветуйте что-нибудь напоследок нашим читателям!
– Наша задача – сбережение нации, увеличение продолжительности жизни. А основа здоровья – это профилактика. Не сопротивляйтесь врачам. Мы приглашаем всех, приходите на диспансеризацию!
Комментарии