Интервью
"В стране нет до сих пор массового тестирования на ВПЧ"
Нижний Новгород. 16 марта. НТА-Приволжье — Святослав Зиновьев: "В стране нет до сих пор массового тестирования на ВПЧ"
В Кировской области открыто первое в России производство вакцины от вируса папилломы человека (ВПЧ). С достижением необходимых производственных её планируется включить в Национальный календарь прививок. В марте 2025 года получено регистрационное удостоверение вакцины с показаниями для взрослых, а в январе 2026 года Минздрав РФ одобрил применение и для детей в возрасте от 9 лет.
Корреспондент ИА "НТА-Приволжье" пообщался с врачом-онкологом высшей категории, ученым секретарём НИИ клинической онкологии ГАУЗ НО "НИИКО", Нижегородский областной онкологический диспансер Святославом Зиновьевым, насколько актуальна эта проблема для россиян.
Чем опасен ВПЧ?
Прежде всего это связано с тем, что ВПЧ потенцирует развитие некоторых онкологических заболеваний: рак шейки матки, анального канала, влагалища, вульвы, полового члена, горла. В мире этому вопросу посвящено огромное исследование, в том числе и в нашем НИИ Онкологии, одно из которых которое мы презентовали на федеральном уровне. Особое внимание следует уделить тому что, ВПЧ использует иммуносупрессию, как инструмент своей более агрессивной экспансии. Так, например, у ВИЧ-инфицированных в шесть раз чаще встречается рак шейки матки.
Можно ли понять, что человек заражён ВПЧ?
По самочувствию однозначно узнать нельзя. На субклинической стадии мы не видим клинических проявлений. Мы действительно можем обнаружить ВПЧ только с помощью ПЦР-тестирования. Во-вторых, есть некоторые интегративные формы ВПЧ, которые можно не обнаружить с помощью тестирования. При этом человек мог быть когда-то инфицирован тем же самым вирусом ВПЧ. Единственное внешнее проявление — это кондиломы и бородавки, которые клинически значимо коррелируют.
Почему вирус папилломы человека так широко распространён?
Прежде всего, активную половую жизнь ведёт население, и часто отсутствует культура контрацепции. В том числе барьерные методы контрацепции не обладают стопроцентной защитой от передачи ВПЧ, но так или иначе это действительно значимый фактор. Ну и, конечно, это те или иные нарушения иммунитета. Слабость иммунной системы — прямой путь к тому, чтобы вирус мог более активно продвигаться. Воспалительные заболевания у женщин являются отягощающим фактором для более вероятного инфицирования ВПЧ.
У нас не было в стране и нет до сих пор массового тестирования на ВПЧ. А ведь он протекает субклинически. Мы зачастую не знаем, есть у нас ВПЧ или нет. И проявляется это иногда уже вторичными факторами, такими как злокачественная опухоль или бородавки. Поэтому сказать о распространённости вообще, наверное, очень мало что мы можем сегодня, к сожалению. Хорошей тенденцией является включение тестирования на ВПЧ в рамках репродуктивно скрининга
Правда ли, что большинство людей в течение жизни сталкиваются с вирусом папилломы человека?
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 80—90% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни. Академик Лев Андреевич Ашрафян приводил в пример данные о "денисовском человеке", которому порядка 12 тыс. лет. Он находился в глубокой мерзлоте, и даже у него уже обнаружили ВПЧ. Этот вирус живет и эволюционирует вместе с нами на протяжении тысяч лет, и пришло время начать с ним активную борьбу за счет новых технологий.
Почему врачи уделяют вирусу папилломы человека столько внимания?
Согласно фармако-экономическим и эпидемиологическим исследованиям, к 2030 году в России, если ничего не делать в плане вакцинации, распространенность онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, вырастет в два раза среди женщин и в полтора раза среди мужчин за ближайшие 4—5 лет.
В результате ВПЧ-ассоциированных поражений у мужчин и женщин в России ежегодно не рождается до 20 тыс. детей. А сегодня эффективность — это один из основных векторов развития здравоохранения в стране. По некоторым аналитическим данным, ежегодные потери от лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний, которые вынуждены нести для того, чтобы вылечить этих людей, составляют около 60 млрд рублей в год. Давайте провакцинируем хотя бы большую часть населения, кому это действительно показано, и мы увидим снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями, прежде всего распространенности ВПЧ. Мы получили отдаленные результаты активной вакцинации и борьбы с ВПЧ в странах США, Евросоюза и Австралии, где сегодня не наблюдается такой широкой распространенности рака шейки матки, рака ротоглотки и рака анального канала благодаря именно вакцинации против ВПЧ. Именно поэтому такое внимание было уделено этой проблеме.
Правда ли, что большинство заражённых ВПЧ — это женщины, а не мужчины?
В статистике мы скорее имеем определённый паритет. Паритет связан с тем, что вирус передаётся прежде всего половым путём. Более редко бытовым путём. Поэтому если ВПЧ есть у мужчины и это незащищённый половой акт, то женщина тоже будет заражена ВПЧ и наоборот.
Если говорить про международный опыт, то вот есть данные, что через 10 лет после внедрения массовой вакцинации среди мужчин снижается на 25% распространённость ВПЧ. То есть, когда прививают не только женщин, но и мужчин, снижается уровень предраковых состояний через 15—20 лет. Это отдалённые результаты, и действительно встречаемость очень важно прививать не только женщин, но и мужчин.
А есть ли какие-то группы риска для этой инфекции? Кому необходимо знать как раз-таки о ВПЧ?
Это прежде всего возраст — возраст активной половой жизни, в особенности у лиц молодого возраста, у которых большое число половых партнёров. Второе — риск заражения выше у девочек-подростков и девушек, не достигших половой зрелости, то есть 14—17 лет. Это связано с тем, что вирус легче проникает в организм из-за особенного строения эпителия шейки матки. Вот в этом подростковом периоде, так как эпителий ещё незрелый, он более подвержен именно интеграции вируса.
Поэтому вакцинация важна в период с 9 до 14 лет. Третье — инфекция, передающаяся половым путём, локальное снижение местного иммунитета, его истощение будет приводить к тому, что не останется ресурсов для борьбы с вирусом ВПЧ, когда есть превалирующая инфекция. И четвёртая группа — это ВИЧ-инфекция или иная иммуносупрессия.
Если сравнить две группы женщин — с ВИЧ-инфекцией и женщин без ВИЧ-инфекции, то именно в группе с ВИЧ-инфекцией, которая, к тому же, не получает антиретровирусную терапию, мы с высокой долей вероятности увидим довольно-таки экспансивное развитие злокачественных опухолей тех или иных.
Мы выезжали в женскую колонию Нижегородской области и бесплатно проводили тестирование, скрининг, цитологический скрининг и анализ на ВПЧ. Вышли чудовищные цифры по распространённости ВПЧ. Порядка 82% этих женщин с ВИЧ-инфекцией заражены ВПЧ. В полтора раза выше встречаемость тяжёлой цитологической атипии. Если в общей популяции патологию мы встречаем в 10%, то там мы нашли 26%. Уже на клеточном уровне эти изменения произошли. И в целом многие имеют семь или восемь штаммов одновременно.
Мы видим зависимость от развития рака шейки матки и предраковых патологий шейки матки. Именно поэтому важно, чтобы эти люди получали антиретровирусную терапию. Поэтому действительно ВИЧ-инфекция — это большая проблема, но если её грамотно лечить правильно, то эта проблема максимально нивелируется.
Почему вакцинация против ВПЧ стала важной частью профилактики во многих странах мира?
Уже имеется опыт и отдалённые результаты, которые легли в декларацию ВОЗ. Она говорит о том, что 90% рака шейки матки мы должны находить на ранних стадиях, и 90% женщин должны быть вакцинированы. В Австралии за 10 лет обязательной вакцинации девочек 12—13 лет удалось на треть снизить распространённость рака и предрака шейки матки. Это один из основных результатов. Австралия — первая страна в мире, которая внедрила систему вакцинации. И просто колоссальное количество исследований в Евросоюзе и скандинавских странах показывает, что у тех, кто вакцинирован, рак шейки матки практически не встречается. Максимум — это тяжёлая патология, но до рака там не доходило. Это основные критерии, почему нужно вакцинироваться: обезопасить себя и своих детей.
Недавно появилась первая российская вакцина против вируса папилломы человека. Насколько это важный шаг для системы здравоохранения?
Действительно, это колоссальный шаг вперёд к жизни без ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований. Конечно, мы все очень ждём, что она войдёт в календарь прививок, и мы сможем уже прививать девочек и в дальнейшем мальчиков от ВПЧ.
Чем опасны аногенитальные бородавки и можно ли их вылечить?
ВПЧ существенно вносит вклад в появление таких бородавок. Лечение может быть различным: хирургическим, терапевтическим. Онкологи редко с этим сталкиваются. Надо единственное сказать, что даже безобидные бородавки могут вносить некоторые проблемы. Отдельный вопрос по иммунодефициту — это те, кто перенёс трансплантацию: они находятся на иммуносупрессии, то есть это хуже, чем ВИЧ-инфекция. Если при ВИЧ-инфекции есть препараты, которые можно принимать, то после пересадки почки или другого органа иммунитет более выраженно страдает. У таких пациентов показатели заболеваемости раком шейки матки в 14 раз выше, а рак анального канала — чуть ли не в сто раз чаще.
Почему о 6 и 11 типах ВПЧ говорят меньше, чем об "онкологических" 16 и 18?
Мы знаем, что 16-й и 18-й типы ВПЧ являются наиболее опасными — доказано, что именно они вызывают порядка 70–75% всех случаев рака шейки матки. Поэтому традиционно они находятся в центре внимания врачей. Однако наше недавнее исследование заставляет по-новому взглянуть на 6-й и 11-й типы, которые обычно считаются "низкоонкогенными" и вызывающими лишь бородавки и кондиломы.
Мы провели уникальное обследование в женской исправительной колонии (среди пациенток с высокой распространённостью ВИЧ). Результаты оказались неожиданными: именно 6-й тип ВПЧ, который всегда считался условно доброкачественным, стал постоянным спутником тяжёлых патологий и предраковых состояний шейки матки.
Пока ни у нас, ни у коллег из фундаментальных научных центров нет однозначного ответа на вопрос, почему это происходит. Что именно изменилось в вирусе под воздействием ВИЧ-инфекции? Почему он приобрёл такую высокую канцерогенность? Чтобы разобраться в этом, к лету мы планируем провести секвенирование — буквально разобрать вирус "на кусочки" на генетическом уровне и понять причины его перерождения из безобидного в агрессивный.
Эти данные подтверждают важность использования многовалентных вакцин. И новые российские разработки, и классические западные четырёхвалентные вакцины защищают также и от 6-го типа. Для людей с иммунодефицитными состояниями (в частности, при ВИЧ-инфекции) такая широкая защита имеет максимальный КПД. Вакцинация в этом случае предотвращает развитие патологий, вызванных даже теми штаммами, которые в обычной популяции не считаются смертельно опасными.
Проводится ли вакцинация от ВПЧ в Нижегородской области? Какие категории населения прививают бесплатно согласно программе ВПЧ-вакцинопрофилактики в Нижегородской области?
В нашем онкоцентре мы ведём активную просветительскую работу. Мы общаемся с родственниками наших пациенток (не только тех, кто лечится от рака шейки матки, но и с другими онкозаболеваниями) и убеждаем их прививать детей хотя бы на платной основе. Это лучшая инвестиция в их здоровое будущее.
Есть ли статистика по заболеваемости ВПЧ в регионе?
Сбор точных данных по вирусным инфекциям — это зона ответственности Института эпидемиологии. Если говорить об оценочных цифрах, то распространенность вируса в популяции очень высока, и она коррелирует с общероссийскими показателями (до 80–90% инфицирования в течение жизни).
С какого возраста лучше начинать вакцинацию и до скольки лет она эффективна?
Оптимальный возраст: 9–14 лет. Это "золотой стандарт", когда вакцинацию лучше всего провести до начала половой жизни. Организм в этот период дает наилучший иммунный ответ. Согласно инструкциям к современным вакцинам, прививаться можно и взрослым людям вплоть до 45 лет.
Можно прививаться даже когда ВПЧ уже в организме есть. Даже если тест показал наличие одного типа вируса (например, 16-го), вакцинация все равно показана. Используя квадривалентную (четырехкомпонентную) вакцину, мы защитим организм от других опасных типов, которых у человека еще нет.
Почему важно прививать от ВПЧ ВИЧ-инфицированных пациентов?
Люди с ВИЧ-инфекцией — это первая категория, которую необходимо прививать от ВПЧ. Никаких ограничений или противопоказаний по вакцинации для этой группы нет. Поскольку ВИЧ-инфицированные находятся в зоне максимального риска развития онкологии, именно у них мы чаще всего видим тяжелые сочетания ВПЧ и ВИЧ. Пока у человечества нет вакцины от самого ВИЧ, защита от ВПЧ становится для таких пациентов жизненно важным щитом. Взаимодействие этих двух вирусов — одна из самых сложных и малоизученных тем в современной науке. Расскажу о результатах одной из последних работ итальянских ученых, которую я использовал в своем докладе.
Выяснилось, что в клетке, где присутствуют оба вируса, формируются особые капсулы — внеклеточные везикулы. В этих капсулах содержатся вирионы (частицы) ВИЧ, с помощью которых он перемещается между клетками и поражает Т-лимфоциты. Однако эти же капсулы «захватывают» и частицы ВПЧ, а также огромное количество противовоспалительных факторов.
В самой опухоли концентрация таких факторов становится аномально высокой, тогда как в остальном организме иммунные ресурсы истощаются. Это создает серьезные искажения в развитии болезни. В частности, такая "коллаборация" вирусов может снижать эффективность современной иммунотерапии, которая сегодня является ведущим методом лечения рака шейки матки и значительно улучшает выживаемость пациентов.
Курение, инфекции и игнорирование своего здоровья — это "библейские пороки", которые в сумме создают идеальную почву для вируса. Поэтому профилактика и ответственное отношение к иммунитету остаются нашими главными инструментами борьбы.
Прежде всего это связано с тем, что ВПЧ потенцирует развитие некоторых онкологических заболеваний: рак шейки матки, анального канала, влагалища, вульвы, полового члена, горла. В мире этому вопросу посвящено огромное исследование, в том числе и в нашем НИИ Онкологии, одно из которых которое мы презентовали на федеральном уровне. Особое внимание следует уделить тому что, ВПЧ использует иммуносупрессию, как инструмент своей более агрессивной экспансии. Так, например, у ВИЧ-инфицированных в шесть раз чаще встречается рак шейки матки.
Можно ли понять, что человек заражён ВПЧ?
По самочувствию однозначно узнать нельзя. На субклинической стадии мы не видим клинических проявлений. Мы действительно можем обнаружить ВПЧ только с помощью ПЦР-тестирования. Во-вторых, есть некоторые интегративные формы ВПЧ, которые можно не обнаружить с помощью тестирования. При этом человек мог быть когда-то инфицирован тем же самым вирусом ВПЧ. Единственное внешнее проявление — это кондиломы и бородавки, которые клинически значимо коррелируют.
Почему вирус папилломы человека так широко распространён?
Прежде всего, активную половую жизнь ведёт население, и часто отсутствует культура контрацепции. В том числе барьерные методы контрацепции не обладают стопроцентной защитой от передачи ВПЧ, но так или иначе это действительно значимый фактор. Ну и, конечно, это те или иные нарушения иммунитета. Слабость иммунной системы — прямой путь к тому, чтобы вирус мог более активно продвигаться. Воспалительные заболевания у женщин являются отягощающим фактором для более вероятного инфицирования ВПЧ.
У нас не было в стране и нет до сих пор массового тестирования на ВПЧ. А ведь он протекает субклинически. Мы зачастую не знаем, есть у нас ВПЧ или нет. И проявляется это иногда уже вторичными факторами, такими как злокачественная опухоль или бородавки. Поэтому сказать о распространённости вообще, наверное, очень мало что мы можем сегодня, к сожалению. Хорошей тенденцией является включение тестирования на ВПЧ в рамках репродуктивно скрининга
Правда ли, что большинство людей в течение жизни сталкиваются с вирусом папилломы человека?
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 80—90% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни. Академик Лев Андреевич Ашрафян приводил в пример данные о "денисовском человеке", которому порядка 12 тыс. лет. Он находился в глубокой мерзлоте, и даже у него уже обнаружили ВПЧ. Этот вирус живет и эволюционирует вместе с нами на протяжении тысяч лет, и пришло время начать с ним активную борьбу за счет новых технологий.
Почему врачи уделяют вирусу папилломы человека столько внимания?
Согласно фармако-экономическим и эпидемиологическим исследованиям, к 2030 году в России, если ничего не делать в плане вакцинации, распространенность онкологических заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, вырастет в два раза среди женщин и в полтора раза среди мужчин за ближайшие 4—5 лет.
В результате ВПЧ-ассоциированных поражений у мужчин и женщин в России ежегодно не рождается до 20 тыс. детей. А сегодня эффективность — это один из основных векторов развития здравоохранения в стране. По некоторым аналитическим данным, ежегодные потери от лечения ВПЧ-ассоциированных заболеваний, которые вынуждены нести для того, чтобы вылечить этих людей, составляют около 60 млрд рублей в год. Давайте провакцинируем хотя бы большую часть населения, кому это действительно показано, и мы увидим снижение заболеваемости злокачественными новообразованиями, прежде всего распространенности ВПЧ. Мы получили отдаленные результаты активной вакцинации и борьбы с ВПЧ в странах США, Евросоюза и Австралии, где сегодня не наблюдается такой широкой распространенности рака шейки матки, рака ротоглотки и рака анального канала благодаря именно вакцинации против ВПЧ. Именно поэтому такое внимание было уделено этой проблеме.
Правда ли, что большинство заражённых ВПЧ — это женщины, а не мужчины?
В статистике мы скорее имеем определённый паритет. Паритет связан с тем, что вирус передаётся прежде всего половым путём. Более редко бытовым путём. Поэтому если ВПЧ есть у мужчины и это незащищённый половой акт, то женщина тоже будет заражена ВПЧ и наоборот.
Если говорить про международный опыт, то вот есть данные, что через 10 лет после внедрения массовой вакцинации среди мужчин снижается на 25% распространённость ВПЧ. То есть, когда прививают не только женщин, но и мужчин, снижается уровень предраковых состояний через 15—20 лет. Это отдалённые результаты, и действительно встречаемость очень важно прививать не только женщин, но и мужчин.
А есть ли какие-то группы риска для этой инфекции? Кому необходимо знать как раз-таки о ВПЧ?
Это прежде всего возраст — возраст активной половой жизни, в особенности у лиц молодого возраста, у которых большое число половых партнёров. Второе — риск заражения выше у девочек-подростков и девушек, не достигших половой зрелости, то есть 14—17 лет. Это связано с тем, что вирус легче проникает в организм из-за особенного строения эпителия шейки матки. Вот в этом подростковом периоде, так как эпителий ещё незрелый, он более подвержен именно интеграции вируса.
Поэтому вакцинация важна в период с 9 до 14 лет. Третье — инфекция, передающаяся половым путём, локальное снижение местного иммунитета, его истощение будет приводить к тому, что не останется ресурсов для борьбы с вирусом ВПЧ, когда есть превалирующая инфекция. И четвёртая группа — это ВИЧ-инфекция или иная иммуносупрессия.
Если сравнить две группы женщин — с ВИЧ-инфекцией и женщин без ВИЧ-инфекции, то именно в группе с ВИЧ-инфекцией, которая, к тому же, не получает антиретровирусную терапию, мы с высокой долей вероятности увидим довольно-таки экспансивное развитие злокачественных опухолей тех или иных.
Мы выезжали в женскую колонию Нижегородской области и бесплатно проводили тестирование, скрининг, цитологический скрининг и анализ на ВПЧ. Вышли чудовищные цифры по распространённости ВПЧ. Порядка 82% этих женщин с ВИЧ-инфекцией заражены ВПЧ. В полтора раза выше встречаемость тяжёлой цитологической атипии. Если в общей популяции патологию мы встречаем в 10%, то там мы нашли 26%. Уже на клеточном уровне эти изменения произошли. И в целом многие имеют семь или восемь штаммов одновременно.
Мы видим зависимость от развития рака шейки матки и предраковых патологий шейки матки. Именно поэтому важно, чтобы эти люди получали антиретровирусную терапию. Поэтому действительно ВИЧ-инфекция — это большая проблема, но если её грамотно лечить правильно, то эта проблема максимально нивелируется.
Почему вакцинация против ВПЧ стала важной частью профилактики во многих странах мира?
Уже имеется опыт и отдалённые результаты, которые легли в декларацию ВОЗ. Она говорит о том, что 90% рака шейки матки мы должны находить на ранних стадиях, и 90% женщин должны быть вакцинированы. В Австралии за 10 лет обязательной вакцинации девочек 12—13 лет удалось на треть снизить распространённость рака и предрака шейки матки. Это один из основных результатов. Австралия — первая страна в мире, которая внедрила систему вакцинации. И просто колоссальное количество исследований в Евросоюзе и скандинавских странах показывает, что у тех, кто вакцинирован, рак шейки матки практически не встречается. Максимум — это тяжёлая патология, но до рака там не доходило. Это основные критерии, почему нужно вакцинироваться: обезопасить себя и своих детей.
Недавно появилась первая российская вакцина против вируса папилломы человека. Насколько это важный шаг для системы здравоохранения?
Действительно, это колоссальный шаг вперёд к жизни без ВПЧ-ассоциированных злокачественных новообразований. Конечно, мы все очень ждём, что она войдёт в календарь прививок, и мы сможем уже прививать девочек и в дальнейшем мальчиков от ВПЧ.
Чем опасны аногенитальные бородавки и можно ли их вылечить?
ВПЧ существенно вносит вклад в появление таких бородавок. Лечение может быть различным: хирургическим, терапевтическим. Онкологи редко с этим сталкиваются. Надо единственное сказать, что даже безобидные бородавки могут вносить некоторые проблемы. Отдельный вопрос по иммунодефициту — это те, кто перенёс трансплантацию: они находятся на иммуносупрессии, то есть это хуже, чем ВИЧ-инфекция. Если при ВИЧ-инфекции есть препараты, которые можно принимать, то после пересадки почки или другого органа иммунитет более выраженно страдает. У таких пациентов показатели заболеваемости раком шейки матки в 14 раз выше, а рак анального канала — чуть ли не в сто раз чаще.
Почему о 6 и 11 типах ВПЧ говорят меньше, чем об "онкологических" 16 и 18?
Мы знаем, что 16-й и 18-й типы ВПЧ являются наиболее опасными — доказано, что именно они вызывают порядка 70–75% всех случаев рака шейки матки. Поэтому традиционно они находятся в центре внимания врачей. Однако наше недавнее исследование заставляет по-новому взглянуть на 6-й и 11-й типы, которые обычно считаются "низкоонкогенными" и вызывающими лишь бородавки и кондиломы.
Мы провели уникальное обследование в женской исправительной колонии (среди пациенток с высокой распространённостью ВИЧ). Результаты оказались неожиданными: именно 6-й тип ВПЧ, который всегда считался условно доброкачественным, стал постоянным спутником тяжёлых патологий и предраковых состояний шейки матки.
Пока ни у нас, ни у коллег из фундаментальных научных центров нет однозначного ответа на вопрос, почему это происходит. Что именно изменилось в вирусе под воздействием ВИЧ-инфекции? Почему он приобрёл такую высокую канцерогенность? Чтобы разобраться в этом, к лету мы планируем провести секвенирование — буквально разобрать вирус "на кусочки" на генетическом уровне и понять причины его перерождения из безобидного в агрессивный.
Эти данные подтверждают важность использования многовалентных вакцин. И новые российские разработки, и классические западные четырёхвалентные вакцины защищают также и от 6-го типа. Для людей с иммунодефицитными состояниями (в частности, при ВИЧ-инфекции) такая широкая защита имеет максимальный КПД. Вакцинация в этом случае предотвращает развитие патологий, вызванных даже теми штаммами, которые в обычной популяции не считаются смертельно опасными.
Проводится ли вакцинация от ВПЧ в Нижегородской области? Какие категории населения прививают бесплатно согласно программе ВПЧ-вакцинопрофилактики в Нижегородской области?
В нашем онкоцентре мы ведём активную просветительскую работу. Мы общаемся с родственниками наших пациенток (не только тех, кто лечится от рака шейки матки, но и с другими онкозаболеваниями) и убеждаем их прививать детей хотя бы на платной основе. Это лучшая инвестиция в их здоровое будущее.
Есть ли статистика по заболеваемости ВПЧ в регионе?
Сбор точных данных по вирусным инфекциям — это зона ответственности Института эпидемиологии. Если говорить об оценочных цифрах, то распространенность вируса в популяции очень высока, и она коррелирует с общероссийскими показателями (до 80–90% инфицирования в течение жизни).
С какого возраста лучше начинать вакцинацию и до скольки лет она эффективна?
Оптимальный возраст: 9–14 лет. Это "золотой стандарт", когда вакцинацию лучше всего провести до начала половой жизни. Организм в этот период дает наилучший иммунный ответ. Согласно инструкциям к современным вакцинам, прививаться можно и взрослым людям вплоть до 45 лет.
Можно прививаться даже когда ВПЧ уже в организме есть. Даже если тест показал наличие одного типа вируса (например, 16-го), вакцинация все равно показана. Используя квадривалентную (четырехкомпонентную) вакцину, мы защитим организм от других опасных типов, которых у человека еще нет.
Почему важно прививать от ВПЧ ВИЧ-инфицированных пациентов?
Люди с ВИЧ-инфекцией — это первая категория, которую необходимо прививать от ВПЧ. Никаких ограничений или противопоказаний по вакцинации для этой группы нет. Поскольку ВИЧ-инфицированные находятся в зоне максимального риска развития онкологии, именно у них мы чаще всего видим тяжелые сочетания ВПЧ и ВИЧ. Пока у человечества нет вакцины от самого ВИЧ, защита от ВПЧ становится для таких пациентов жизненно важным щитом. Взаимодействие этих двух вирусов — одна из самых сложных и малоизученных тем в современной науке. Расскажу о результатах одной из последних работ итальянских ученых, которую я использовал в своем докладе.
Выяснилось, что в клетке, где присутствуют оба вируса, формируются особые капсулы — внеклеточные везикулы. В этих капсулах содержатся вирионы (частицы) ВИЧ, с помощью которых он перемещается между клетками и поражает Т-лимфоциты. Однако эти же капсулы «захватывают» и частицы ВПЧ, а также огромное количество противовоспалительных факторов.
В самой опухоли концентрация таких факторов становится аномально высокой, тогда как в остальном организме иммунные ресурсы истощаются. Это создает серьезные искажения в развитии болезни. В частности, такая "коллаборация" вирусов может снижать эффективность современной иммунотерапии, которая сегодня является ведущим методом лечения рака шейки матки и значительно улучшает выживаемость пациентов.
Курение, инфекции и игнорирование своего здоровья — это "библейские пороки", которые в сумме создают идеальную почву для вируса. Поэтому профилактика и ответственное отношение к иммунитету остаются нашими главными инструментами борьбы.
Комментарии