Нижегородские стоматологические клиники в разы завысили количество пролеченных зубов по ОМС в 2018 году

Нижний Новгород. 21 ноября. НТА-Приволжье — Нижегородские стоматологические клиники в разы завысили количество пролеченных зубов по ОМС в 2018 году.

Как сообщает территориальный фонд обязательного медицинского страхования в Нижегородской области, для контроля качества оказанных медицинских услуг в рамках системы ОМС был проведен выборочный телефонный опрос застрахованных граждан, которые в течение 2018 года многократно получали медпомощь в частных стоматологических клиниках Нижнего Новгорода.

Согласно информации, выяснилось, что количество вылеченных зубов, предъявленных медицинскими организациями к оплате в страховые медицинские организации, и количество зубов, подтвержденных пациентами, в ряде случаев отличается друг от друга в разы.

Так, одна из медклиник предъявила к оплате 15 зубов, пролеченных пациентке. При этом сама женщина говорит, что ей пролечили всего два зуба.

"В другом случае, из средств обязательного медицинского страхования оплачено лечение 12 зубов, а пациентка помнит только о трёх", - говорит начальник отдела организации ОМС ТФОМС Нижегородской области Александра Мальханова.

Кроме того, по её словам, трое из опрашиваемых застрахованных граждан вообще не подтвердили факт обращения за стоматологической помощью, хотя в реестре оказания медицинской помощи за этими застрахованными числятся соответственно 21, 18 и 16 пролеченных зубов.

В пресс-службе фонда уточняют, что проверить, какие оказанные медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования, граждане могут через личный кабинет "Мое здоровье" на федеральном портале госуслуг.

Отмечается, что благодаря работе нового сервиса в территориальный фонд ОМС уже поступило заявление от жительницы Нижнего Новгорода, которая, воспользовавшись личным кабинетом "Моё здоровье", выяснила, что ей в 2018 году была оказана медицинская помощь в частной стоматологической клинике по ОМС на 7 тыс. рублей.

"Женщина написала, что она вообще в 2018 году за медицинской помощью в эту клинику не обращалась", - говорит Александра Мальханова.

Теперь средства должны быть возвращены государству. Материалы по данной клинике будут переданы в прокуратуру Нижегородской области.

Ранее сообщалось, что количество обращений на горячие линии страховых медорганизаций за два года выросло в 13 раз. 21.11.2018 — 13:12 Регион: Н. Новгород

Все новости раздела «Общество»